Значение показателя ПСА при раке простаты

Простат-специфический антиген является маркером злокачественных и доброкачественных заболеваний, а также воспаления предстательной железы (простатита). Повышенный уровень ПСА в крови может указывать на наличие определенной патологии.

После открытия в начале 80-х ПСА при раке простаты используют достаточно широко. Метод позволяет заподозрить патологию на ранних стадиях и существенно повысить успешность лечения. У 30 % мужчин с высоким содержанием ПСА после гистологического исследования подтверждается рак предстательной железы. Данный анализ важен на всех стадиях рака, поскольку указывает врачам на активность процесса.

Важно. Мужчинам после 45 лет необходимо ежегодно сдавать «анализ крови ПСА на простату» (народное выражение) потому, что это позволит выявить заболевания предстательной железы на ранних стадиях.

Что это такое?

смысл анализа на простат-сецифический антигенПростат-специфический антиген представляет собой вещество белковой природы, выделяемое нормальными и злокачественными клетками выводящих протоков предстательной железы для разжижения семенной жидкости. Если мужчина здоров в кровь поступает незначительное количество данного секрета. В сыворотке он может находится в свободном и связанном состоянии (с α-1-антихимотрипсином и α-2-макроглобулином). Когда проводят лабораторный анализ крови на простату пса всегда выявляют свободную форму и связанную с α-1-антихимотрипсином, что называют «общим ПСА».

На рисунке справа видно, что из-за нарушения структуры клеток предстательной железы, белок активнее выходит в кровяное русло, т.е. повышается уровень ПСА.

Какой нормальный уровень?

Если ПСА имеет высокие показатели это может указывать на рак предстательной железы. Нормой считается концентрация до 4 нг/мл, но некоторые специалисты утверждают, что содержание маркера не должно быть выше 2,5 нг/мл. Более правильно оценивать нормы концентрации с учетом возрастных параметров:

  • от 40 до 49 лет не выше — 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет не выше — 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет— 4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет не выше — 6,5 нг/мл.

Когда простатспецифический антиген выше указанных концентраций, но не больше 10 нг/мл, то говорят о так называемой «серой зоне».

 Название объясняется тем, что при таком содержании белка в крови нет обязательных показаний к проведению биопсии (забор ткани предстательной железы может иметь определенные побочные эффекты, поэтому врачи должны быть уверены в целесообразности исследования).

В «серой зоне» имеет значение отношение свободного ПСА к общему. При раке простаты наблюдается больше связанных маркеров с протеинами крови. Dысокие показатели ПСА простаты (50 нг/мл) могут указывать на поздние стадии РПЖ и начало образования метастаз. Если показатели маркера превышают 100 нг/мл, то это свидетельствует о высокой вероятности метастазирования в отдаленные органы. ПСА выше 10 нг/мл является поводом для гистологического анализа тканей предстательной железы.

Кроме диагностики ПСА применяют для наблюдения во время лечения и реабилитации. После хирургического удаления содержание маркера в крови должно снизится до 0,2 нг/мл или ниже.

забор крови для анализа ПСАПри лучевой терапии снижение проходит не столь интенсивно и если уровень ПСА опустится ниже 1 нг/мл, то вероятность рецидива в первые 3-5 лет после лечения маловероятна. Высокие показатели означают слабую эффективность лечения. Таким образом постоянный мониторинг специфического белка в крови позволяет оценивать эффективность лечения и отслеживать динамику болезни.

Что влияет на уровень

Повышение в крови ПСА при раке объясняется усиленной секрецией злокачественными клетками и нарушением базальной мембраны определенных клеток. Однако не только при раке изменяются биохимические показатели крови:

  • повреждение эпителия;
  • гипоксия и инфаркт простаты;
  • задержка мочи обуславливает увеличение ПСА при аденоме простаты.

Нельзя рассматривать высокие значение ПСА в отрыве от остальных данных как достоверный показатель рака предстательной железы.

Как подготовиться к исследованию?

 Чтобы получить правильные показатели крови следует учитывать следующие моменты:

  1. Эякуляция способствует увеличению ПСА, поэтому за 48 часов до анализа исключить семяизвержение.
  2. ПСА при раке простаты не отличаются суточными колебаниями, анализ можно сдавать в любое время.
  3. Во время ректальной пальпации как при раке, так и при аденоме простаты ПСА не увеличивается. Массаж железы усиливает концентрацию антигена в крови поэтому анализ проводят не ранее 72 часов после процедуры.
  4. УЗИ (ТРУЗИ) увеличивает уровень ПСА. Показатели вернутся к достоверным не раньше, чем через неделю.
  5. После биопсии предстательной железы ПСА увеличивается. Анализ возможен через полтора месяца.
  6. После частичного или полного удаления простаты анализ ПСА возможен спустя полгода.