Рак крови у взрослых - острый миелобластный лейкоз

ostryy_mieloblastnyy_leykoz_u_zhenshchin.jpgОстрый миелобластный лейкоз он же миелоидный лейкоз – рак крови, поражающий миелоидный росток (встречается преимущественно у взрослых). Происходит вытеснение здоровых форменных элементов крови атипичными, что приводит к развитию анемии и тромбоцитопении. Вероятность развития заболевания возрастает после достижения 50 летнего возраста.

Причины

Основной фактор, провоцирующий развитие заболевания – хромосомные мутации. Кроме этого, причинами являются:

  • наследственный фактор;
  • влияние токсических химических агентов и радиации;
  • заболевания крови;
  • применение химиотерапии;
  • курение;
  • синдром Блума или Дауна.

Обратите внимание. У 80% больных хронические формы переходят в острый миелоидный лейкоз.

Классификация

ostryy_mieloblastnyy_leykoz_-_gistologiya.jpgОстрый миелобластный лейкоз подразделяется на очень много разновидностей, которые объединены по общим признакам:

  • с генными преобразованиями;
  • с преобразованиями, которые определены дисплазией;
  • вторичные – спровоцированные терапией иных заболеваний;
  • миелоидная саркома.

Отличия лечения разных видов бывают существенными.

Симптомы

Клинические признаки при остром миелобластном лейкозе и хроническом довольно схожи:

  • беспричинный субфебрилитет;
  • синдром повышенной усталости;
  • снижение аппетита и похудение;
  • проявления анемии;
  • кровоточивость, гематомы при самых малых ушибах;
  • частые инфекционные заболевания носоглотки, гнойные воспаления небольших ран и даже царапин;
  • поражения костей и суставов может вызвать изменение координации движений.

Обратите внимание. При миелобластном лейкозе нет определяемых воспалений периферических лимфоузлов, в редких случаях они увеличиваются на шеи и ключице.

При остром миелоидном лейкозе могут кровоточить десна, несильно опухать гланды и выпячиваться глаза. При миелоидной саркоме на кожных покровах могут развиваться лейкемиды – новообразования разных оттенков (зеленоватые, коричневые).

Стадии ОМЛ

simptomy_leykemii.jpgСуществует 5 стадий:

  1. Доклиническая или начальная – характерно полное отсутствие симптоматики или она плохо выражена и неспецифична.
  2. Стадия разгара. Начинает проявляться клиническая картина: развивается анемия, геморрагические признаки и частные инфекции.
  3. Ремиссия. Проявления миелобластного лейкоза исчезают.
  4. Рецидив – по клиническим признакам заболевание имеет такие же симптомы, как и на стадии разгара.
  5. Терминальная стадия – состояние пациента стремительно ухудшается. В итоге больной умирает.

Стадии ХМЛ

В данном случае выделяют такие стадии хронического миелоидного лейкоза:

  1. Начальная. Клинические признаки либо отсутствуют, либо слабые. В крови повышается количество лейкоцитов, может слегка увеличиваться селезенка, что становится причиной дискомфорта в левом боку под ребрами.
  2. Развернутая. Подавляющее большинство первичных диагнозов устанавливается именно на данной стадии (85%). Патологический процесс хорошо контролируется медикаментами. К вышеуказанным признакам добавляются увеличение селезенки и печени, резкая боль в левом боку, нарушения сердечной ритмики. В пункции костного мозга определяют менее 5% бластов. Длительность этого периода при назначении лекарственной терапии может составлять до 7 лет.
  3. Ускоренная стадия. Симптоматика довольно яркая, в костном мозге и крови уровень бластов повышается до 10-20%. Если развиваются новые мутации, то прогноз лечения существенно ухудшается.
  4. Бластный криз. Признаки и характер болезни соответствуют агрессивному острому миелоидному лейкозу. В костном мозге содержится свыше 20% бластов. Состояние больного существенно ухудшается.

Диагностика

lechenie_ostrogo_mieloidnogo_leykoza.jpgОсновными методами определения заболевания являются: общий и биохимический анализ крови, биопсия костного мозга, цитогенетические исследования. В периферической крови наблюдается уменьшение численности эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоцитарная формула различна. Обычно количество лейкоцитов чаще выше нормы, но может быть и ниже, что случается несколько реже. Основанием для диагноза является увеличение бластных клеток.

Помимо этого, проводят томографические, ультразвуковые и рентгенологические обследования.

Лечение

Основным видом терапии при остром и хроническом миелоидном лейкозе выступает полихимиотерапия. Она проводится курсами. Есть два этапа:

  1. Индукция. В этом периоде врачи добиваются уменьшения количества злокачественных клеток. Основная цель – добиться стабильной ремиссии.
  2. Консолидация. Поддерживающая терапия, которая предотвращает развитие рецидивов или полностью устраняет остаточные явления. Выбор препаратов назначается строго индивидуально исходя из особенностей диагноза и состояния пациента. Обычно больному предстоит пройти от трех до пяти курсов химиотерапии.

На поздних стадиях, когда сильно выражена негативная симптоматика и возникает повышенная вероятность инфекционных заболеваний (как правило у старых людей) используют паллиативное лечение.

Как правило, у 50-70% больных на стадии индукции удается добиться ремиссии, однако если дальнейшее лечение не проводится, то обычно развивается рецидив. Если он имеется или вероятность развития рецидива существенно высока, то показана пересадка костного мозга.

Прогноз

Успех лечения зависит от вида рака, возраста, реакции организма на предлагаемую терапию и ряда других факторов. При хронических формах больной может длительное время находится на стадии ремиссии. Ситуация с ОМЛ несколько хуже. В целом общая пятилетняя выживаемость колеблется от 15 до 75%, а риски рецидива составляют от 30 до 80%. Чем старше человек, тем хуже прогноз. Табакокурение не только повышает вероятность развития данного вида онкологии, но и ухудшает прогноз. Статистика свидетельствует, что курящие люди с миелобластным лейкозом живут меньше, нежели некурящие.