Особенности рака двенадцатиперстной кишки - первые симптомы

rak_12perstnoy_kishki.jpgРак двенадцатиперстной кишки – явление довольно редкое. На его долю приходится менее одного процента из всех видов онкологии, встречающихся в разных частях кишечника. Чаще всего диагностируют аденокарциному, реже саркому и карциноид. Диагностика затруднительна из-за того, что клетки быстро прорастают в стенки соседних органов и образуют общее мягкое образование.

 Нередко онкологию данного отдела кишечника путают с раком поджелудочной железы или рака дуоденального сосочка. Мужчины и женщины старше пятидесяти лет заболевают в равной степени, у молодых людей рак 12-перстной кишки практически не встречается.

Особенности роста

Рак 12-перстной кишки берет начало из переродившихся железистых клеток крипт, реже становятся раковыми клетки верхних эпителиальных слоев. Понять какие именно клетки переродились первыми трудно не только при морфологическом, но и при цитологическом анализе. Если опухоль растет внутрь просвета кишки говорят об экзофитном росте, если клетки прорастают внутрь стенки и потом за ее пределы – это эндофиртный вид рака. Для патогенных клеток характерен циркулярный или проксимальный рост, часто опухоль образует кровящие язвочки.

Нет подтвержденных фактов, свидетельствующих о взаимосвязи желчекаменной болезни или язвы двенадцатиперстной кишки с развитием онкологических процессов в тонком кишечнике.

Типы рака

rak_dvenadcatiperstnoy_kishki_-_foto.pngЦитологическая картина следующая. Более распространена аденокарцинома, менее – перстневидноклеточный рак. Злокачественные клетки намного чаще образуются в тех местах, где концентрируется желчь и пищеварительные ферменты – в верхних отделах (супрапапиллярный рак в 16% случаев) и зоне вблизи сосочка (периампулярный, перипапиллярный рак в 75% случаев). Гораздо реже опухоли образуются в нижних отделах (инфрапапиллярный рак) — в 9%.

Метастазирование

Рак двенадцатиперстной кишки отличается слабой инвазивностью (относительно медленный рост). Метастазирование начинается на поздних стадиях, когда опухоль уже довольно значительных размеров. По статистике только у каждого пятого больного рак 12-перстной кишки дает отдаленные метастазы. Чаще всего вторичные очаги образуются (органы расположены в порядке частоты инвазии):

  • близкорасположенные лимфатические узлы;
  • ворот печени и затем вторичные узлы распространяются по всему органу;
  • поджелудочная железа (при поражении головки наблюдается симптоматика желтухи);
  • брюшная полость;
  • другие отделы кишечника;
  • диафрагма и ткань легких.

Обратите внимание. Часто сначала диагностируются вторичные опухоли, поскольку симптомы рака двенадцатиперстной кишки проявляются поздно и они малоспецифичны. Только при более детальном исследовании обнаруживаются первичное новообразование.

Симптоматика

Онкологические процессы в двенадцатиперстной кишке характеризуются медленным ростом, постепенным проявлением клинической картины и моноспецифической симптоматикой, которая проявляется при заболевании пищеварительной системы:

  • потеря веса;
  • болезненные ощущения в верхней области живота;
  • чувство изжоги, недомогания и повышенной утомляемости;
  • тошнота и рвота.

Больше всего человека должно настораживать возникновение боли, которая чувствуется постоянно, имеет тупой приглушенный характер и не имеет связи с принятием пищи. При разрастании очага появляется непроходимость в тонком кишечнике. Усиление боли может говорить о распространении патогенных клеток в поджелудочную железу. При этом болевая симптоматика рака двенадцатиперстной кишки усиливается. Организм начинает реагировать на прием пищи, появляется тяжесть, болевой синдром может отдавать в область поясницы.

Диагностика и лечение

lechenie_raka_dvenadcatiperstnoy_kishki.jpgСамыми информативными диагностическими методиками являются:

  • рентген тонкого кишечника с солями бария (показывает выпячивание опухоли в просвет кишки);
  • эндоскопическое исследование, при котором есть возможность отобрать образцы злокачественных клеток.

Магнитно-резонансная терапия помогает обнаружить рак на ранних стадиях, ультразвуковое исследование покажет изменения поджелудочной железы.

При диагностике рака 12-перстной кишки не проводят исследования содержимого тонкого кишечника, поскольку лабораторные тесты являются низкоспецифичными.

Комплексная противораковая терапия предполагает использование радио и химиотерапии как до, так и после резекции по показаниям.