Менингиома головного мозга - прогноз, лечение, диагностика

Менингиома – новообразование, берущее начало из клеток паутинной (поверхностной) оболочки, окружающей нервные клетки головного и спинного мозга. Это узловая опухоль в виде овала или подковообразной формы, нередко сращивается с поверхностными оболочками. В подавляющем большинстве случаев менингиома головного мозга является медленно растущей доброкачественной опухолью (в 97% случаев), но существует минимальный риск перерождения. Симптоматика чаще всего связана с увеличением внутричерепного давления и вдавливанием определенного отдела мозга. Если образование становится злокачественным усиливается рост и агрессивность клеток, как правило, возникает несколько очагов с переходом в спинной мозг, увеличиваются рецидивы после оперативного лечения.

Чаще всего опухоли этого вида диагностируются у женщин. На долю менингиом приходится примерно 15% из числа всех новообразований мозга. По причине медленного роста их выявляют случайно или в случае, если они достигают существенных размеров поэтому человек длительное время может не подозревать о наличии болезни. Большинство основных патологических процессов проходит без признаков. Почему так происходит не удалось определить до сих пор.

Менингиома не затрагивает нервную ткань, хотя ее относят к новообразованиям головного мозга. Опухоль возникает в твердых мозговых оболочках между костной тканью черепа и нейронами мозга.

Признаки и симптомы

Первые признаки проявляются при достаточно значительных размерах. Они бывают двух типов:

  • общемозговые – обусловлены увеличением внутричерепного давления, деформированием мозговой ткани и связанных с этим ишемических процессов: головокружение и головная боль, которая не купируется, ухудшение памяти, зрения, изменения в психике и поведении человека, слабость, эпилептические припадки;
  • локальные – вызваны нарушением деятельности определенных участков мозга в которых образовалась опухоль, например, нарушение движений, координации, зрения и т д.

где появляются менингиомы - расположение опухолейПризнаки локальных менингиом:

  1. Фалькс менингиома головного мозга образуется из тканей серповидного отростка. Появляются судороги, эпилептические припадки, при развитии опухоли наступает частичный или полный паралич конечностей, нарушается функционирование органов таза.
  2. Петрифицированная менингиома головного мозга удаляется, как только ее обнаруживают поскольку, она вызывает сильное ослабление и повышенную утомляемость конечностей, причем симптоматика выражается довольно сильно, больному трудно управлять руками и ногами, ослабевают мышцы, болит и кружится голова, тошнит.
  3. Парасагиттальная менингиома вызывает повышение внутричерепного давления, судороги, припадки эпилептического характера, нарушения чувствительности, проблемы с координацией ног. Признаки отображаются зеркально, т. е. если опухоль образовалась в правом полушарии, то проявления возникнут с левой стороны или наоборот.
  4. Менингиома лобной доли вызывает расстройства психики и эмоций, потерю концентрации, равнодушие. При прогрессировании болезни человек становится слишком раздражителен или наоборот меланхоличен, могут быть галлюцинации.
  5. Конвекситальная менингиома височной области приводит к патологиям слуха и речи, может возникнуть тремор конечностей (непроизвольное дрожание).
  6. Менинготелиоматозная опухоль отличается медленным ростом, симптоматика носит характер первичных очаговых образований.
  7. Опухоль бугорка турецкого седла является доброкачественным образованием, нередки случаи лечения такой менингиомы головного мозга без операции. Опухоль приводит к нарушению зрения различного уровня вплоть до слепоты.
  8. Менингиома мозжечка приводит к двигательным нарушениям, при этом наблюдаются головные боли, возможны припадки похожие на эпилепсию.
  9. Обызвествленная менингиома в теменной области ухудшает ассоциативное мышление, теряется пространственное ощущение, могут быть расстройства психики и эпилептические припадки.
  10. Риноольфакторная менингиома изменяет обоняние, нарушается психика.
  11. Менингиома большого затылочного отверстия проявляется слабостью в конечностях.
  12. Атипическая менингиома головного мозга жизни и качеству этой жизни угрожает, поскольку очень быстро растет. Опухоль относится ко II степени злокачественности.
  13. Анапластическая менингиома – это злокачественное образование мозга, не имеющее признаков до тех пор, пока не станет слишком поздно. Ранняя диагностика может быть при исследовании головы при иных болезнях. Отчетливо видна на МРТ в виде плотного образования с отмершими клетками.

При некоторых видах могут сдавливаться или поражаться сосуды, или нервные тяжи и это существенно усугубляет течение и лечение менингиомы головного мозга. Чаще всего подобная картина наблюдается при новообразованиях у основания черепа, где локализованы кровеносные артерии и нервы.

Важно. Поскольку данные виды опухолей, за исключением злокачественных, растут медленно при наличии описанных признаков лучше не ждать их усугубления и проконсультироваться с врачом. При более явных признаках, проблем со зрением, памятью, координацией нужно незамедлительно обратиться в клинику для установления причин возникших патологий.

Причины развития опухолей

На данный момент медицине не известны точные причины развития вышеописанных патологий. Но есть факторы, увеличивающие вероятность образования опухоли. Прежде всего это возраст и пол. Чаще болеют женщины после 40-50 лет, что связывают с половыми гормонами, например, при беременности опухоль растет интенсивнее. У представителей мужского пола последствия менингиомы головного мозга являются куда более сложными поскольку высока их степень злокачественности, хотя они и редко диагностируются. Не маловажно пагубное влияние плохой экологической обстановки, излучений, работы, связанной с опасными химическими веществами. Травмы головы и наличие в ДНК определённых генов также могут спровоцировать развитие болезни. Женщины, принимающие гормональную терапию, находятся в группе риска.

менингиома на МРТДиагностика

Поскольку качеству жизни менингиомы головного мозга на начальных этапах развития не мешают, определить их на ранних этапах без специфической лабораторной диагностики проблематично. Только при возникновении проблем с памятью, речью, слухом, координацией больной обращается за помощью, а врач назначает правильные анализы. Проявляющиеся признаки обусловлены деформированием или сдавливанием отдельных участков. В начале доктор проводит беседу с пациентом, подробно выясняет симптоматику и ее особенности. Далее проводится исследование зрения, рефлексов, работы вестибулярного аппарата и другие. К обязательным анализам, которые позволяют точно определить наличие патологии относят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • электроэнцефалограмма помогает оценить активность мозговых процессов;
  • ангиография является дополнительным исследованием и позволяет оценить работу кровяных сосудов путем рентгенологического отслеживания введенного контрастирующего вещества;
  • МРТ использует магнитные волны, что в результате дает послойное сканирование головного мозга, на данный момент является самым эффективным лабораторным диагностическим методом;
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) дает представление о химической структуре опухоли;
  • КТ (компьютерная томография) позволяет получить представление об морфологических изменениях мозговых структур, но в последнее время все большее отдается предпочтение МРТ;
  • биопсия – самый достоверный цитогистологический анализ ткани мозга или опухоли позволяет определить вид клеток, характер их существования, развития и размножения.

Способы лечения

Когда у человека диагностирована менингиома головного мозга лечение зависит от индивидуальных особенностей пациента, длительности болезни, размера опухоли, степени злокачественности, клинических проявлений. Как правило, есть несколько вариантов терапии. Консервативное лечение прежде всего направлено на стабилизацию роста опухоли. В данном случае проведение операции менингиомы головного мозга невозможно из-за маленького размера поэтому назначается медикаментозная терапия или иные способы, останавливающие рост опухоли. Например, на менингиому направляется пучок узконаправленного радиоактивного излучения, убивающего клеточную популяцию. При разрастании новообразования до крупных размеров или высокой степени злокачественности осуществляется ее удаление хирургическим путем (радикальная терапия).

Поскольку опухоли в подавляющем большинстве доброкачественные оперативное удаление менингиомы головного мозга в медицинской практике не редкость. При этом важно произвести иссечение не только самого новообразования, но и близко расположенных тканей, в которые оно проросло. С этим связаны определенные риски поскольку можно задеть важные отделы, а это окажет негативное влияние на качество жизни пациента. Поэтому, когда принимают решение врачи должны быть четко уверены в том, что опухоль не что иное, как менингиома головного мозга. Операция в сложных ситуациях предполагает иссечение доступных частей, а затрагивающие важные области клетки оставляют. В таком случае за пациентом пристально следят и постоянно при помощи МРТ мониторят поведение опухоли. Если оперируется злокачественная менингиома головного мозга прогноз жизни может быть неблагоприятный из-за частых рецидивов, что требует повторных оперативных вмешательств.

В случае если лечится менингиома головного мозга без операции, то используется лучевая терапия, но часто лечение проводится комплексно. При большой дозе радиации опухолевые клетки погибают, а обычное облучение при значительных размерах опухоли не дает нужного результата. Когда после операции менингиомы головного мозга остались не удаленные очаги, например, в труднодоступных местах хорошую эффективность показали стереотаксические методики. Их суть заключается в целенаправленном воздействии ионного излучения высокой концентрации на опухоль под разными углами. Это актуально в случае, когда имеются противопоказания для оперативного иссечения рака. Эффект от стереотаксического облучения довольно высок и оценивается около 93%.

Химиотерапия назначается только в случае злокачественного новообразования. При доброкачественной менингиоме особое значение имеет мониторинг врача, который должен не позволить опухоли переродится в злокачественную. Как до, так и после операций менингиомы головного мозга нельзя принимать лекарства, провоцирующие рост опухолевых клеток: гомеопатические, ноотропные и улучшающие обмен веществ препараты, витамины группы В. Поэтому важно сообщить лечащему врачу о приеме любых медикаментозных средств. Женщинам нельзя пить гормональные препараты.

Реабилитация

При доброкачественной менингиоме головного мозга прогноз жизни благоприятный. После удаления или иного вида лечения при успешном исходе симптоматика проходит постепенно. В целом реабилитация длится примерно полгода. В восстановительный период рекомендованы занятия лечебной гимнастикой, иглоукалывание, плаванье для активизации работы нервных волокон. Врач назначает соответствующее фармакологическое лечение.

Профилактика

На данный момент не известны какие-либо профилактические меры позволяющее гарантированно предотвратить развитие опухолевых процессов как в мозге, так и в других органах. Рекомендуется придерживаться здорового способа жизни, отдавать предпочтение правильному питанию исключая канцерогенные продукты, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, заниматься спортом и больше времени проводить на природе.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от того какая была менингиома головного мозга. Последствия проходят полностью в случае, если новообразование имело четкие границы т. е не проросло в соседние структуры. Вероятность рецидива в таком случае мала и не превышает трех процентов. Атипичные менингиомы рецидивируют в 38 %, а злокачественные – в 78 % случаев. В онкологии, как правило, дают прогноз на 5 лет. Менингиомы рецидивируют в зависимости от локализации:

  • под черепной коробкой новообразования могут возникнуть еще раз лишь в трех случаев из ста;
  • рецидив опухоли турецкого седла возможен с вероятностью в 19 %;
  • в области тела клиновидной кости – 34 %;
  • опухоли крыльев клиновидной кости или пещеристого синуса – от 60–100 %.