Как проявляется тяжелая дисплазия шейки матки

tyazhelaya_displaziya_-_diagnostika.jpgПо международной классификации под «тяжелой дисплазией шейки матки» понимают цервикальную интраэпителиальную дисплазию 3-й степени.

Тяжелая дисплазия шейки матки –предраковое состояние, практически всегда заканчивающееся раком шейки матки. Вначале диагностируется умеренная дисплазия шейки матки, которая может быть стабильной или постепенно усугубляться до средней и впоследствии тяжелой. Особенно опасно подобное состояние клеточного эпителия при наследственной предрасположенности или сопутствующих заболеваниях влагалища.

Что провоцирует?

Основными причинами тяжелой степени дисплазии шейки матки являются:

  • частые и незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • раннее вступление в половую жизнь;
  • отсутствие вакцинации от ВПЧ;
  • низкий уровень иммунитета, в том числе по причине недостатка витаминов А и С;
  • нарушение гомеостаза, что часто наблюдается у курящих особ (повышенный уровень кислотности жидких сред);
  • отсутствие или частая беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное использование гормональных препаратов (с преобладанием эстрогенов) или пероральных противозачаточных средств.

ВПЧ

Главной причиной развития этого заболевания в 62-70% являются опасные штаммы (16 и 18) вируса папилломатоза человека (ВПЧ), поражающий цервикальный эпителий. Атипичные клетки образуются в зоне трансформации, для которой характерно постоянное изменение клеточного состава в связи с менструациями (пласт цилиндрических железистых клеток сменяется плоскими эпителиоцитами).

Патогенный процесс тяжелой, средней и умеренной дисплазии шейки матки обусловлен деструктивным влиянием ВПЧ на эпителиальную выстилку органа:

  • ядра клеток увеличиваются в размере, хроматина становится больше;
  • происходит морфологическая и анатомическая перестройка эпителиоцитов;
  • пролиферация (ненормальное разрастание ткани) происходит по причине повреждения клеточного генома.

Симптомы и диагностика

tyazhelaya_displaziya_sheyki_matki_3-y_stepeni.jpgЯвные симптомы дисплазии шейки матки:

  • дискомфорт, боль при сексуальном контакте или внизу живота, которая проявляется без нагрузок;
  • кровотечения: после посещения гинеколога, не связанные с менструацией, после климакса;
  • ощущение зуда во влагалище;
  • ненормальные выделения из влагалища или появление неприятного запаха.

Особенно опасно, когда симптомы дисплазии шейки матки возникают при наличии ЗППП, вульвита, кольпита и прочих патологий, потому что это усиливает патогенез и провоцирует малигнизацию. 

Важно. Очень часто патогенез имеет латентное течение, поэтому важны регулярные скрининговые гинекологические обследования раз в несколько лет (визуальный осмотр и пап-тест). Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска и после 40 лет.

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки:

  1. Первая степень (слабая) – поражение клеточного пласта не превышает трети от всей его толщины;
  2. Вторая степень (умеренная) – поражено около половины клеточной популяции;
  3. Третья (тяжелая) – патологические изменения наблюдаются у 70% клеток и более.

Для определения заболевания гинеколог осматривает пациентку (кольпоскопия), назначает анализ в виде цитологического мазок (пап-тест) на наличие ВПЧ для определения его разновидности, а также производится забор цитологического материала (соскоб) шейки органа для выявления ДНК вируса папилломы.

Важно дифференцировать дисплазию шейки матки от других заболеваний, например, кистоза, цервицита и прочих. Для этого проводится гистолоцитологический анализ отобранного материала (биопсия или соскоб).

Лечение

lechenie_displazii_sheyki_matki_3-y_stepeni.jpgЛечение тяжелой дисплазии шейки матки раньше осуществлялось медикаментозно с целью деструкции измененных клеток, но на данный момент эта методика признана неэффективной, поэтому используют хирургические способы решения проблемы:

  1. Криокоагуляция – лизис атипичной ткани путем замораживания жидким азотом;
  2. Диатермия – прижигание электрическим импульсом;
  3. Лазерная абляция. Метод является эффективным при условии четкой локации пораженной ткани.
  4. Хирургическая операция – удаление части органа или всей матки. Последнее осуществляют в случае, когда патологические ткани имеются в цервикальном канале.

После и во время лечения дисплазии шейки матки показано употребление витаминов (А, В, С), назначение средств, стимулирующих иммунную систему, а также лекарств для усиления регенерационных процессов.