Как проводится биопсия простаты: виды, осложнения, подготовка

Проведение биопсии предстательной железы – необходимый этап диагностики, без которого нельзя установить злокачественность новообразования. С помощью биопсии ставится точный диагноз, определяется вид рака или его наличие опровергается. В статье изложены основные моменты касающиеся данного диагностического метода: как проводится биопсия простаты, в каких случаях нужна, а также другие вопросы позволяющие понять методику отбора клеточного материала для исследования.

Виды биопсии

Способов отбора может быть несколько:

  1. Секстантный или слепой отбор. Для этого доктор при помощи пальца через прямую кишку контролирует движение иглы с помощью которой берется анализ в 4-6 точках. На сегодня методика используется редко, считается устаревшей не позволяющей отбирать ткани из нужных зон, что снижает точность диагностики.
  2. Полифокальный. Все действия проходят под контролем ультразвукового датчика. Как правило, забор происходит в 12 точках.
  3. Сатурационный на сегодня наиболее точный метод биопсии с помощью которого можно определить рак в самом начале его развития. Забор тканей происходит в 24 точках железы, все действия контролируют при помощи УЗИ.

как проводят трансректальную биопсиюВ зависимости от способа доступа к органу биопсия бывает:

  • трансректальная биопсия простаты. Проводится  через прямую кишку;
  • трансуретральная – забор материала осуществляется посредством введения катетера в мочеиспускательный канал;
  • трансперинеальная – для доступа к простате осуществляется маленькое рассечение в промежности.

Трансректальная биопсия

Данный способ отбора может быть выполнен под контролем ультразвуковой диагностики или доктор использует палец. Для этого мужчина занимает положение на которые укажет доктор. Примеры того, как проводится биопсия простаты на фото представлены ниже. Под местным наркозом в орган вводится особая пружинная игла, которая довольно быстро работает. Она захватывает около 10 образцов за одну процедуру.

Обратите внимание. Длительность забора образцов в данном случае завит от способа. Если для контроля врач использует палец, то биопсия может занять до получаса, а при наличии УЗИ - несколько минут.

Трансуретральная биопсия

Данный вид анализа отличается тем, что используется специальный эндоскоп (цитоскоп) с наличием особой петли для резки ткани. Зависимо от ситуации и способа биопсии анестезия может быть разной, как местная, так и общая.

Теперь несколько слов о том, как проводится биопсия простаты. Фото ниже наглядно показывает один из этапов процесса. Мужчина лежит на спине в особом кресле с приспособлением для фиксации ног. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп с микровидеокамерой и холодной подсветкой, что позволяет осмотреть орган и правильно выбрать места отбора клеточного материала. Все занимает примерно 30-40 минут.

Трансперинеальная биопсия

transuretralnaya_biopsiya.jpgДанный способ не так распространен в медицинской практике, как первые два. Методика отличается болезненностью и инвазивностью, среди пациентов имеет наибольшее число негативных отзывов. Рассмотрим, как проводится биопсия простаты (трансперитонеальный способ):

  1. Мужчину укладывают на спину, ноги должны быть выше таза и отведены в бок;
  2. Место разреза обезболивают или процедуру выполняют под общей анестезией;
  3. После рассечения через операционную рану в промежности в орган вводится игла;
  4. Все контролируется при помощи УЗИ;
  5. По окончании игла извлекается, рана послойно ушивается.

На всю процедуру понадобится примерно полчаса времени.

Показания

Подозрение на рак – основное показание к биопсии. Только на основе гистологического анализа можно достоверно установить наличие злокачественных клеток, в то время как иные способы не являются столь информативными. Биопсию назначаю если:

  • при анализе крови на НСА его концентрация более 4 нг/мл;
  • во время пальпации установлено наличие уплотнения в предстательной железе;
  • УЗИ показало зон с узлами или повышенной плотностью;
  • с целью мониторинга после полного или частичного удаления предстательной железы.

Есть ситуации, при которых назначается повторная биопсия:

  • уровень ПСА не снижается или увеличивается;
  • особые соотношения антигена (соотношение свободного к связанному, плотность);
  • во время первого анализа отобрано мало материала.

Противопоказания

Биопсия простаты не проводится если:

  • не сворачивается или плохо сворачивается кровь;
  • есть воспаления: в предстательной железе, анальном отверстии (в том числе геморрой) или прямой кишки;
  • существенное сужение анального кольца;
  • недавняя операция по удалению прямой кишки или ее части;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые формы недостаточности: сердечной, легочной, почечной.

Заметка. Есть случаи, когда врач не назначает проведение биопсии, связанные с категорическим отказом мужчины из-за его личных убеждений.

Подготовка

биопсия предстательной железы под контролем УЗИВ разделе пойдет речь о том, как проводится подготовка к биопсии простаты, если ли специфические особенности процедуры. Поскольку это хирургическое вмешательство доктор предварительно обязан посвятить больного во все нюансы и получить его согласие.

Как проводится биопсия простаты, подготовка к процедуре:

  • за семь суток не принимать таблетки для разжижения крови;
  • за трое суток нельзя пить гормональные и противовоспалительные лекарства;
  • перед анализом проводится диагностика на наличие воспаления, при обнаружении биопсия переносится до их исчезновения;
  • проверяют реакцию мужчины на будущую анестезию;
  • за 24 часа нельзя употреблять тяжелую пищу;
  • если наркоз общий вечером перед процедурой последний легкий прием пищи, если местная анестезия допускается немного еды утром;
  • возможно назначение успокоительных, антибиотиков;
  • перед процедурой принимают гигиенический душ, если нужно ставиться клизма.

Когда предполагается использование общей или спинальной анестезии анализ делают в условиях стационара, в иных случаях амбулаторно.

Осложнения

В зависимости от того, как проводится биопсия простаты, последствия могут быть разными. Если все подготовительные процедуры были соблюдены, а врач все сделал правильно, то вряд ли можно ожидать следующих патологий:

  • наличие крови в моче или сперме, кровяные выделения из прямой кишки;
  • развитие заболеваний мочеполовой сферы;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • боль в промежности или прямой кишке;
  • осложнения после наркоза.

Отзывы о биопсии простаты зависят от метода проведения. Больше всего боли и неудобств испытывают мужчины при трансперинеальной биопсии, что связано с рассечением тканей и наложением швов.

Вне зависимости от того, как именно проводится биопсия простаты, негативные последствия все же могут присутствовать. Если в течение нескольких дней негативная симптоматика не уменьшилась или увеличивается это серьезный повод обратиться к доктору за консультацией.