Как прогрессирует рак толстой кишки - симптомы, диагностика

Толстая кишка включает слепую, ободочную, сигмовидную и прямую – рак толстой кишки может возникнуть в каждом из этих отделов.

В мире каждый год диагностируют 500 тыс. новых случаев, а в России от этой патологии умирает около 36 тыс. человек. Мужчины болеют несколько чаще, нежели женщины. Заболеванию подвержены лица старше 55 лет, редко болезнь проявляется в более младшем возрасте.

Толстый кишечник чаще страдает от рака, поскольку у эпителия больше контакта с каловыми массами. При запорах кишка длительно контактирует с токсичными соединениями в кале, из-за чего повышается риск развития опухоли.

 Основной проблемой лечения является то, что симптомы рака толстой кишки проявляются на поздних стадиях (3-4 ст.). По статистике у 65% больных на момент диагностирования уже имеются метастазы в региональных лимфатических узлах, а опухоль достигает больших размеров

Причины онкологии

kak_razvivaetsya_rak_tolstoy_kishki.pngЯвной причины развития рака на данный момент не установлено. Предпосылками, увеличивающими шансы развития неоплазии, являются:

  1. Хронические заболевания толстого кишечника: аденомы, одиночные полипы (чем больше размер полипа, тем выше вероятность перерождения), болезнь Крона, семейный полипоз (в подавляющем большинстве случаев приводит к малигнизации клеток) и прочие.
  2. Погрешности диеты. Если человек ест много жирного мяса, но мало растительной пищи (витамины и клетчатка), то это может спровоцировать развитие канцерогенеза.
  3. Генетическая предрасположенность (например, синдромом Линча). Если у родителей был рак толстой кишки, то у детей в последующих поколениях риски развития патологии увеличиваются.
  4. Возраст. Чем старше становится человек, тем выше шансы заболеть раком.
  5. Вредные привычки, особенно опасен алкоголь. Наиболее вредным напитком считается пиво.
  6. Малоподвижный образ жизни, ожирение, эндокринные заболевания.

Важно. Для лиц, относящихся к группе риска, рекомендуется проходить регулярные обследования у онколога, поскольку первые симптомы рака толстой кишки могут не проявляться. При лечении ранних стадий высока вероятность успешного исхода.

Виды рака

По направлению роста опухоли выделяют:

  1. Эндофитная форма – контуры не четкие, для клеток характерен инфильтративный рост вглубь кишечной стенки.
  2. Экзофитная форма – опухоль четкой овальной или круглой формы, растер внутрь кишечного просвета.
  3. Смешанная (блюдцевидную) форма, сочетает признаки двух первых типов, имеет язвенный характер течения.

По гистологическим особенностям различают:

  • аденокарцинома формируется из клеток железистого эпителия, на ее долю приходится 80% случаев, различают слизистый, мукоидный и коллоидный виды аденокарцином;
  • перстневидноклеточный (мукоцеллюлярный) рак – 20%, морфологически клетка похожа на перстень из-за смещенного к мембране клеточного ядра;
  • бывают другие формы не поддающиеся дифференциации (неклассифицируемые формы рака).

Степень поражения канцерогенезом разных отделов не одинакова. Чаще всего неоплазии формируются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке – 35%. Несколько реже поражается слепая и восходящая ободочная кишка – 26%, прямая кишка – 20%, реже всего рак локализируется в поперечной ободочной кишке.

Стадии болезни и прогноз

kolorektalnyy_rak_na_fks.jpgИмеется одна нулевая стадия (самое начало формирования неоплазии) и 4 основных стадии рака толстой кишки, имеющих четкие критерии дифференциации:

  1. Первая стадия рака толстой кишки характеризуется маленькой величиной опухоли, нет пораженных лимфоузлов, клетки не покидают пределы слизистой оболочки. Если удается диагностировать рак на этом этапе и удалить его, то успех лечения составляет 75%.
  2. Вторая стадия. Метастазирования пока нет, однако патогенные клетки начинают прорастать в соседние ткани. Имеются три подстадии (А, В, С), которые классифицируют в зависимости от размера. Пятилетний прогноз составляет 65%, 52%, 32% - для каждой подстадии соответственно.
  3. Третья стадия. На данном этапе появляются отчетливые симптомы рака толстой кишки. Опухоль активно растет, поражаются близко расположенные лимфоузлы. В зависимости от их количества и величины опухоли различают несколько подстадий. Прогноз в таком случае, мало обнадёживающий – менее 30%.
  4. Четвертая стадия является терминальной. Прогноз негативный (6%). Опухоль большая и активно метастазирует. К общей симптоматике добавляются признаки поражения раком других органов. Лечение носит паллиативный характер.

Симптомы

Признаки канцерогенеза в толстой кишке характеризуются пятью основными критериями:

  • появление болевого синдрома;
  • нарушение проходимости толстого кишечника;
  • наличием ненормальных выделений (кровь, слизь, гной);
  • расстройствами стула;
  • общим ухудшением здоровья.

Симптоматика рака толстой кишки на ранних стадиях отсутствует, поэтому больной может даже не догадываться о наличии патологического процесса. Первые симптомы рака толстой кишки проявляются в виде дискомфорта или тянущей боли в животе. Поскольку они являются малоспецифичными понять их истинную природу довольно трудно. Важно исключить болезни ЖКТ с подобной симптоматикой (панкреатит, холецистит, язвы, аппендицит и прочие).

У лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях, могут быть скрыты за проявлениями основной патологии.

По мере прогрессирования рака добавляются диспепсические признаки, нарушается перистальтика, продвижение каловых масс затрудняется. Это приводит к частым запорам и поносам, метеоризму. При раке нисходящей ободочной кишки обычно наблюдается экзофитный рост раковой опухоли, что может вызвать абсолютную непроходимость кишки. Наличие ненормальных выделений более характерно при поражении прямой и сигмовидной кишки. Наличие кровоточащих изъявлений является причиной развития анемии. По мере роста и некроза патогенных клеток организм начинает постепенно отравляться токсинами. Появляется температура, головокружение, слабость и упадок сил. У человека пропадает аппетит, вес тела начинает стремительно снижаться. В некоторых случаях с правой стороны можно прощупать наличие уплотненного участка кишки.

По клинической картине виды рака толстой кишки обособляют в такие формы:

  • токсико-анемическую – доминируют признаки общего характера (малокровие, интоксикация и прочие);
  • диспепсическую – симптоматика схожа с проявлениями заболеваний ЖКТ;
  • обтурационную – проявления обусловлены увеличивающейся кишечной непроходимостью;
  • псевдовоспалительную – симптомы наличия воспалительного процесса: субфебрилитет, дискомфорт и боль в животе, увеличение уровня лейкоцитов в крови и другие.;
  • атипичную (опухолевую) – очаг можно обнаружить, ощупывая живот при том, что больной не имеет жалоб считает себя абсолютно здоровым.

Диагностика и лечение

Наиболее эффективна диагностика при помощи эндоскопических методов, которые позволяют осмотреть кишку изнутри и отобрать образцы ткани (колоноскопия), рентген с контрастом показывает морфологические изменения в органе. Для более точной диагностики используют КТ, МТР, ПЭТ.

Лечение радикальное. Химио- и радиотерапию назначают по показаниям до и после операции. После лечения больной должен постоянно наблюдаться.