Гистологические типы карциномы желудка (виды рака)

ekzofitnaya_karcinoma_zheludka.jpgСреди онкологических образований рак желудка занимает 4 место. Каждый год от этой патологии в мире умирает около 800 тысяч больных. По уровню смертности карцинома желудка находится на втором месте после карциномы легких. Онкологические патологии различают по типу клеток, форме опухоли и ее росту.

Формы рака желудка

Формы рака желудка определяются исходя из того, что орган является полой структурой поэтому, различают такие типы роста:

1. Экзофитный – клетки растут в сторону полости желудка. Тип подразделяется на следующие разновидности:

  • бляшковидный;
  • блюдцеобразный – с четкими и слегка приподнятыми краями встречается чаще других (в 35% случаев), похож на язву, что затрудняет его диагностику, отличается относительно доброкачественным течением, но сколько проживет человек при карциноме желудка в большей степени зависит от ранней диагностики – наиболее благоприятен прогноз на первых двух стадиях.

2. Полиповидный – очень редкая форма (встречается примерно у 5% больных), характерными чертами являются четкие контуры новообразования, изъявления отсутствуют, хорошо поддается лечению и, как правило, имеет наиболее благоприятный прогноз.

3. Эндофитный тип карциномы желудка. Клетки прорастают в глубину стенок. Выделяют такие ростовые формы:

  • инфильтративно-язвенный;
  • диффузно-фиброзный, когда больной жалуется на нарушение работы желудка из-за того, что развивающаяся опухоль нарушает моторику желудка.

4. Смешанный тип.

Гистологические типы

Данная классификация основывается на особенностях строения клеток, формирующих опухоль. Существует шесть основных видов рака желудка.

Аденокарцинома (железистый рак)

na_foto_-_karcinoma_zheludka.jpgАденокарцинома (аденома карцинома) желудка наиболее распространенный вид опухоли, различают такие разновидности:

  1. Папиллярный рак. Клетки опухоли имеют четкую ориентацию и полярность, по форме вытянутые пальцевидные, узкие или толстые всегда имеют фиброзную основу.
  2. Тубулярный рак назван так потому, что новообразование состоит из тубулярных структур, расположенных в строме. При этом выделяется слизь, которая становится причиной кистозного расширение желез.
  3. Муцинозная (слизистая) аденокарцинома желудка. В этом случае возле опухолевых клеток концентрируется белок муцин, образующий значительные скопления (озера), сами клетки могут выстраиваться в цепочки или быть беспорядочно разбросанными.
  4. Перстневидноклеточная карцинома желудка в этом случае муцин собирается внутри бокаловидных клеток и отодвигает клеточное ядро к стенкам цитоплазматической мембраны, что придаем им форму перстня. Клетки перстневидноклеточной карциномы желудка часто сочетаются с четко оформленным фиброзом, им свойственна диффузная инфильтрация.

В зависимости от уровня дифференцирования клеточных элементов аденокарциномы классифицируют на три подгруппы:

  • высокодифференцированная – в очаге имеются железистые элементы схожие с нормальными железистыми клетками;
  • низкодифференцированная карцинома желудка характеризуется тем, что довольно трудно выделить железистые клетки от злокачественных которые могут быть сосредоточены в скоплениях или располагаться по отдельности;
  • умеренно дифференцированная опухоль занимает пограничное место при классификации высоко и низкодифференцированных карцином желудка.

Обратите внимание. При диагностировании карциномы желудка сколько проживет человек в большей степени зависит от того, как рано была обнаружена патология. Но и вид рака также имеет значение, например, при диагностировании экзофитно-полиповидной опухоли прогноз наиболее благоприятен, но данный вид встречается редко. Наиболее опасны недифференцированные формы рака.

Коллоидный (слизистый) рак

slizistyy_kolloidnyy_rak_zheludka.jpgРаковые клетки в данном случае располагаются между мышечными структурами в подслизистом слое. Внешне это выглядит как пласт из слизистых клеток. Особенный отличительный признак при коллоидном типе – увеличение размеров желудка из-за того, что скопления слизи провоцируют увеличение желудочной стенки. Во время хирургического вмешательства при нарушении целостности стенки желудка из нее сочится слизь.

Фиброзный рак

Еще одно название этого рака – скирр желудка. Патогенные клетки кубической формы, формируют тяжи или ячейки. В особых случаях их численность настолько мала, что вид опухоли удается выявить только изучив ткани пораженных метастазами близкорасположенных лимфатических узлов. Для фиброзного типа рака характерно сильное разрастание соединительных тканей, образование кровотечений в желудке по причине язвенного распада очага.

Солидный рак

Другое название этого вида онкологии – мозговой рак желудка. Для него характерен переход клеток в недифференцированное состояние, при этом становится трудноопределимо происхождение клеток (анаплазия), злокачественные клетки отличаются мелкими размерами многоугольной формы, при этом нет обильного разрастания соединительнотканной стромы.

Мелкоклеточный рак

Это очень редкий вид карциномы, частота встречаемости среди иных видов карцином около 0,5%. Патогенные клетки богаты серотонином, пептидами и нейроэндокринными гранулами, морфологически схожи с лимфоцитами, разрастаются в пласты значительных размеров. Мелкоклеточная карцинома желудка по многим признакам и характерным особенностям довольно схожа с мелкоклеточным раком легких.

Плоскоклеточный рак

Это еще одна редчайшая форма рака. Начало опухоли дают переродившиеся плоские секреторные клетки слизистой оболочки желудка.

Обратите внимание. Нередко регистрируются комбинированные типы опухолей. Для некоторых видов характерен переход из одного вида онкологии в иной, например, аденокарцинома может переродится и стать коллоидной карциномой, мозговой рак желудка – в фиброзный.

Гистологическая классификация по Лорен

Есть несколько типов классификаций желудочных карцином. Классификация по Лорен не менее популярна. В данной классификации есть всего два вида карциномы желудка:

  1. Кишечный тип или интестинальная карцинома желудка. Для этого вида опухолей характерно наличие очень мелких клеток бокаловидной формы. Как правило, это аденокарцинома с хорошо дифференцированными клетками. Причиной перерождения клеток в данном случае часто являются хронические гастриты с эпителиальной метаплазией. От данного вида рака чаще всего страдают мужчины в возрасте более 50 лет.
  2. Диффузный тип регистрируется преимущественно у молодых людей вне зависимости от пола. Как правило, это перстневидноклеточная недифференцированная карцинома желудка, намного реже встречается низкодифференцированная аденокарцинома. В данном случае желудочный эпителий не заменяется кишечным, а в первичном очаге нет клеток похожих на эпителиоциты.