Дебют рака сигмовидной кишки - первые симптомы

kak_vyglyadit_rak_sigmovidnoy_kishki.jpgЗлокачественные опухоли сигмовидной кишки -  явление достаточно распространенное. На долю рака сигмовидной кишки приходится около 35% всех новообразований толстого кишечника.

Более половины опухолей диагностируется у людей от 40 до 60 лет. Карцинома сигмы у мужчин встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Первые симптомы рака сигмовидной кишки проявляются довольно поздно, и именно из-за этого от рака кишечника умирает более половины пациентов в течение первых пяти лет после обнаружения недуга. Метастазы (появляются на третьей стадии), первыми поражают близкорасположенные (регионарные) лимфоузлы, печень, органы мочеполовой системы, легкие, кости позвоночного столба и затем прочие органы.

Причины

Частота развития опухолей сигмовидной кишки объясняется особенностями ее анатомии. Данный отдел кишечника имеет вид буквы S, поэтому при замедлении моторики контакт активных компонентов, находящихся в кале и раздражающих слизистые оболочки более продолжителен. Начинается воспаление, со временем провоцирующее перерождение клеточных структур.

na_foto_-_rak_sigmovidnoy_kishki.jpgПродвижению содержимого кишечника (химуса) препятствуют:

  • малая физическая активность;
  • жирная мясная пища;
  • употребление канцерогенов
  • недостаток клетчатки и витаминов, проявляющих антиоксидантные свойства.

Среди иных факторов, влияющих на увеличение вероятности развития опухоли сигмовидной кишки, называют:

  • запоры, во время которых химус может травмировать слизистые оболочки;
  • курение и употребление значительного количества алкоголя;
  • полипы, дивертикулит и другие заболевания, при которых нарушается целостность эпителия кишечника;
  • наследственные предпосылки.

Виды заболевания

Как и в иных отделах кишечника в сигмовидной кишке опухоли различаются по направлению их роста:

  1. Экзофитные – рост патогенных клеток направлен к противоположной стенке, очаг на маленькой ножке круглой формы, подвижный, часто имеет кровоточащие ранки.
  2. Эндофитные – разрастание опухоли происходит вглубь кишечной стенки. Клетки могут разрастаться по окружности, в центральных частях очага наблюдается формирование мелких кровоточащих язвочек. Именно такой вид опухоли чаще всего диагностируется в сигмовидной кишке. Циркулярный рост опухоли может вызвать непроходимость кишечника.

Гистотипы

В зависимости от типа клеток опухоли различают:

  1. Аденокарцинома. Начало опухоли дает малигнизация клеток железистого эпителия. Данный вид рака встречается чаще всего (80%). Степень дифференциации может быть разная, от этого зависит прогноз рака сигмовидной кишки – чем ниже дифференциация, тем меньше шансов на успешное лечение.
  2. Слизистая или мукозная аденокарцинома – это вариант очень агрессивного низкодифференцированного рака (клетки стремительно делятся и рано начинают метастазировать). В неоплазии преобладают железистые клетки, продуцирующие большое количество слизи.
  3. Перстневидно-клеточный рак. Патогенные клетки не типичного строения потому, что в них сосредотачивается большое число муцина, из-за чего ядра смещаются в стенке мембраны. Данная патология наблюдается редко (4% случаев) и имеет неблагоприятный прогноз.

Стадии рака

metastaziruyushchiy_rak_sigmovidnoy_kishki_-_4_stadiya.jpgСтадии рака сигмовидной кишки различаются по величине первичного очага, наличию метастаз в лимфоузлах и органах. Есть нулевая стадия или предстадия – самое начало формирования первичного очага, обнаружить который удается очень редко, что является большой удачей для больного. Стадии рака сигмовидной кишки:

  1. I cтадия. Размер очага не более двух сантиметров, клетки не выходят за подслизистые слои кишечной стенки. Метастазы отсутствуют.
  2. II cтадия. IIA– опухоль не заняла половину диаметра кишечника, нет метастазов. IIB – патогенные клетки проникают в кишечную стенку, однако не прорастают в соседние органы, поражаются несколько регионарных лимфоузлов.
  3. III cтадия. IIIA – величина рака более половины просвета кишечника, нет метастаз. IIIB – опухоль любого размера, но есть лимфогенные метастазы.
  4. IV cтадия. Является терминальной. Опухоли в ближайших и отдаленных органах, поражены многие лимфатические узлы.

Симптомы

Первые симптомы рака сигмовидной кишки появляются к концу второй или началу третьей стадии. Начальные этапы не имеют заметной клинической картины, а когда признаки начинают проявляться - их часто принимают за болезни ЖКТ.

Обратите внимание. У людей с хроническими заболеваниями органов пищеварения начальная симптоматика рака кишечника воспринимается за обострение основных заболеваний, поэтому назначается неадекватное лечение и утрачивается драгоценное время.

Первыми жалобами являются:

  • вздутие;
  • учащение запоров и поносов, их чередование;
  • урчание в животе.

С усугублением ситуации признаки усиливаются, запоры становятся хроническими, в каловых массах наблюдается обилие слизи, может быть кровь или гной. Резкие схваткообразные боли указывают на закупоривание кишечного просвета и развитие кишечной непроходимости, при этом в опухоли развиваются некрозы и изъявления. Кровотечения носят хронический характер и провоцируют появление анемии. У больного проявляются признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, субфебрильная температура, потеря аппетита. На этом фоне больной быстро начинает худеть. Кожа становится бледной, человек сильно изнеможён. При сильных некротических процессах или прободении стенки в брюшине развивается сепсис.

Диагностика и лечение

diagnostika_raka_sigmovidnoy_kishki.jpgДля определения рака сигмовидной кишки используют:

  • эндоскопические способы диагностики с отбором гистологического материала: колоноскопия и ректороманоскопия;
  • ирригоскопия – рентген с контрастом;
  • анализ кала на срытую кровь;
  • УЗИ органов брюшины, рентген позвоночника и груди для поиска метастазов;
  • КТ, МРТ, ПЭТ – высокоточные дорогостоящие диагностические методики помогают установить точную локацию опухоли, ее активность, наличие метастаз в организме.

Хирургия может быть радикальной или паллиативной. В первом случае удаляют опухоль или часть кишки, часто резекция выполняется в несколько этапов. Паллиативное лечение проводят на терминальной стадии для поддержания жизни и ее облегчения. Радио и химиотерапию назначают по показаниям.

Прогноз и выживаемость

В среднем пятилетний прогноз выживаемости составляет около 60-66%.

 Прогноз по стадиям:

  • 1 стадия – 90-92%;
  • 2 стадия – 80-82%;
  • 3 стадия – до 58%;
  • 4 стадия – до 6-7%.

Прогноз лечения рака сигмовидной кишки зависит от:

  • вида патогенных клеток;
  • их дифференцировки;
  • величины первичного очага и обилия метастаз;
  • общего состояния здоровья пациента и его возраста.