Что такое лейкоз крови - особенности заболевания

ostryy_leykoz_u_detey.jpgВ статье поднимается вопрос о "лейкозе крови" (народное выражение, лейкоз - это уже рак крови): что это такое, какова его симптоматика и лечение.

Лейкоз (лейкемия) – название злокачественного процесса, происходящего в костном мозге, при котором вместо нормальных лейкоцитов формируются незрелые злокачественные клетки, имеющие более длительный период жизни.

Особенности лейкоза:

  1. В отличие от иных видов рака, при лейкозе не формируется первичная опухоль.
  2. Довольно часто лейкоз крови диагностируется у детей.
  3. Заболевание не имеет наследственной природы, хотя может быть спровоцировано некоторыми врожденным заболеваниями, передающимися по наследству.

Особенности

Различают две основные формы лейкоза, которые, в свою очередь, имеют довольно сложную классификацию.

 Острый лейкоз бывает миелобластным и лимфобластным, формы подразделяются на определенные типы. Все эти заболевания имеют быстрое и тяжелое течение, яркую симптоматику, трудно поддаются лечению.

mieloidnyy_i_limfoidnyy_leykoz_-_chto_eto_takoe.jpgХронические лейкозы могут длиться годами и даже десятилетиями, менее агрессивны, значительно лучше реагируют на противораковую терапию. Чаще всего регистрируются две формы этой патологии: лимфобластная и миелобластная хроническая лейкемия. Более подробно прочитать о том, что это такое лейкоз крови и о его классификации можно в этой статье.

Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, то удается добиться устойчивой ремиссии, с которой больной может прожить не один десяток лет. Например, в последнее время хронический миелобластный лейкоз лечится значительно успешнее, нежели несколько десятилетий тому назад. Лидерами в лечении лейкоза является Израиль, Германия и США,

Точной причины, из-за которой развивается рак крови до сих пор не определено, но выявлены следующие факторы риска:

  • вторичный лейкоз может развиться на фоне применения цитостатических препаратов химиотерапии при лечении других видов рака;
  • мутации в геноме стволовых клеток;
  • воздействие радиации, токсинов, ядовитых и химических веществ (в особенности бензола и его производных);
  • вирусные и некоторые наследственные заболевания, способные вызвать малигнизацию соматических клеток.

Клиническая картина

porazhenie_kostnogo_mozga_pri_leykoze.jpgПризнаки лейкоза на начальной стадии не проявляются или слабовыраженные, что существенно осложняет раннее выявление патологии и ее лечение. По мере прогрессирования канцерогенеза медленно появляются характерные симптомы.

Важно. При остром лейкозе первые признаки проявляются раньше, нежели при хронической форме.

Общая симптоматика

Клинические проявления напрямую зависят от количества атипичных лейкоцитов и бластов как в крови, так и в костном мозге. Первыми проявляются такие признаки лейкоза:

  • увеличение лимфатических узлов, которые не болят;
  • беспричинное ухудшение самочувствия: общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость и прочие;
  • понижение иммунитета, вызванное уменьшением численности нормальных лейкоцитов, на фоне которого увеличивается частота инфекционных заболеваний;
  • повышенная потливость, чаще всего это проявляется в ночное время;
  • температура без явных причин;
  • увеличение селезенки и печени, причем первая может быть настолько сильно воспалена, что она легко пальпируется (печень увеличивается не настолько сильно), по этим причинам больной ощущает дискомфорт в правом подреберье;
  • уменьшение свертываемости крови провоцирует появление носовых кровотечений или кровоточивость десен, образование гематом, подкожных кровоизлияний.

Когда патогенные клетки начинают скапливаться в различных органах и системах, нарушается их нормальная деятельность. Поэтому симптомами лейкоза крови могут быть:

  • дыхательная недостаточность и отдышка;
  • тяжесть, головокружения и головные боли;
  • не связанные с приемом пищи тошнота и рвотные позывы;
  • мышечные судороги, нарушение координации;
  • затруднение умственной деятельности, заторможенность, ухудшение памяти и изменение эмоционального фона;
  • проблемы со зрением;
  • отеки нижних конечностей;
  • у мужчин боль в паху и мошонке.

Признаки острого лимфобластного лейкоза

simptomy_ostrogo_limfoblastnogo_leykoza_2.jpgСимптомы острого лейкоза данной формы чаще обнаруживаются у детей в первые полгода жизни. Более всего поражаются костный мозг, лимфоузлы и вилочковая железа, а впоследствии страдают и другие органы. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • интоксикация, которая в первое время похожа на простудную симптоматику: высокая температура, боль в мышцах, плохой аппетит;
  • боль в животе из-за увеличения печени и селезенки;
  • признаки анемии (бледность кожных покровов или желтушность, учащение ЧСС, общая слабость);
  • увеличение лимфоузлов;
  • лопнувшие сосуды в глазу, при диагностике выявляются отек зрительного нерва, лейкозные бляшки;
  • учащение дыхательных актов и отдышка;
  • у трети заболевших мальчиков регистрируется увеличение яичек и их болезненность.

Острый лимфобластный лейкоз существенно угнетает защитные силы организма, поэтому учащаются простудные заболевания, регенерация ран кожи удлиняется. На более поздних стадиях возможны проблемы с почками.

Обратите внимание. Поражения центральной нервной системы в этом случае случаются, как правило, после применения цитостатических препаратов.

Признаки острого миелобластного лейкоза

na_foto_ostryy_mieloblastnyy_leykoz_-_krovoizliyaniya.jpgСимптомы острого лейкоза миелобластного типа обуславливаются значительным снижением численности всех форменных элементов крови. Начало болезни протекает латентно, временами наблюдается общее недомогание. Канцерогенез может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание встречается у пенсионеров. Характерные клинические признаки:

  • интоксикация;
  • слабость, температура, потливость;
  • боль костей и суставов, как правило, нижних конечностей;
  • боль в позвоночнике может привести к изменению походки и даже ограничению двигательной активности (на рентгеновском снимке диагностируется нарушение костной ткани и остеопороз);
  • увеличивается печень и селезенка;
  • появляются синяки, внутренние кровотечения и другие признаки лейкозов.

Для данного типа канцерогенеза не характерно увеличение лимфатических узлов, подобное случается в редких случаях.

Симптомы хронического миелоцитарного лейкоза

Чаще всего заболевание развивается в среднем возрасте (30-50 лет), мужчины более подвержены раку крови данного типа, реже всего страдают дети. При анализе периферической крови существенно увеличена популяция лейкоцитов, что спровоцировано ростом миелоцитов и их предшественников. Первыми симптомами лейкоза крови этого вида выступает быстрая утомляемость и слабость. Канцерогенез протекает медленно, и явные признаки могут проявиться через несколько лет (возможно даже и через десятилетие). Характерные признаки:

  • отдышка, сначала после физической работы, а потом и в состоянии покоя;
  • боль в подреберье и костях;
  • увеличение селезенки и печени, загустение крови становится причиной развития некротических процессов в селезенке, при этом проявляется диспепсия и лихорадка;
  • головные боли и головокружения;
  • нарушение координации и потеря в пространстве;
  • понижение иммунитета, учащение частоты инфекционных заболеваний;
  • беспричинное похудение.

Признаки хронического лимфоцитарного лейкоза

na_foto_-_hronicheskiy_leykoz.jpgРазвитие болезни длится годами, первые признаки проявляются после увеличения популяции раковых клеток, при этом наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Увеличенные лимфатические узлы. На начальных этапах это чаще случается при инфекционных заболеваниях. Первыми воспаляются шейные и подмышечные, а затем в зоне средостения, животе и паху.
  2. Увеличение печени и селезенки, боль справа под ребрами, желтушность глаз и кожи.
  3. Носовые кровотечения и десен, спровоцированы уменьшением численности тромбоцитов и эритроцитов.
  4. Прочие признаки, характерные для развития рака.

Диагностика

Если при остром лейкозе проявляющиеся признаки заставляют больного быстро обратиться в клинику, то при хронических формах заболевание часто диагностируют случайно, во время сдачи анализов крови. При этом наблюдается:

  • понижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов;
  • лейкоцитарная формула может смещаться в разные стороны;
  • наличие атипичных, костномозговых клеток и бластов;
  • некоторые зрелые лейкоциты не имеют переходных структур.

Для цитологического исследования проводится тонкоигольная биопсия костного мозга. Анализ показывает наличие незрелых клеток и бластов выше нормы.

Для того чтобы быстро выявить рак и поставить точный диагноз проводится выявление поверхностных маркеров лейкозных клеток, а генетические анализы помогают прогнозировать развитие патологии и мониторить реакцию организма на предлагаемую терапию. Кроме этого, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биопсия лимфатических узлов и рентгенологические обследования.

Лечение

Лечение лейкозов проводится с участием онколога и гематолога. Терапия может проводится амбулаторно или стационарно, в зависимости от показаний.

При острых лейкозах назначаются значительные дозы сильнодействующих цитостатических препаратов (индукционная химиотерапия). Ее основной целью является удаление патогенных клеток из костного мозга. После того, как удается достигнуть морфологической ремиссии, назначается консолидационное лечение (разные методы терапии для повышения эффективности лечения рака крови).

Использование облучения помогает остановить развитие раковых клеток, уменьшить размеры печени, селезенки, лимфатических узлов, понизить дозы химиотерапевтических препаратов. Часто лучевая терапия используется перед пересадкой костного мозга.

Пересадка костного мозга

peresadka_kostnogo_mozga_v_izraile.jpgЕсли это не приносит желаемых результатов, приходится использовать пересадку стволовых клеток костного мозга (аллогенная трансплантация). Основная проблема здесь заключается в поиске нужного донора, чьи ткани должны быть идентичны тканям реципиента. Как правило, поиск донора проводится среди близких родственников, в более редких случаях он может быть найден в общей базе реципиентов из числа добровольцев. Сама процедура трансплантации представляет собой довольно сложную операцию, к ней имеется широкий спектр противопоказаний, при этом остается весьма существенный риск летального исхода (из-за непринятия донорской ткани или по причине высокой токсичности).

Помимо этого, может проводится иммунотерапия с использованием специфических антител к злокачественным клеткам и симптоматическое лечение (антибиотики, противотошнотные препараты, протекторы для почек и органов ЖКТ).

Прогноз

Успешность лечения зависит от многих факторов:

  • особенностей диагноза и стадии рака;
  • возраста и состояния здоровья пациента;
  • ответа организма на предлагаемую терапию;
  • наличия донорского материала и прочих.

Повторный рак крови чаще всего характерен для взрослых пациентов, но в среднем прогноз благоприятный. Пациенты, перенесшие рак крови в 70% проживают более 5 лет. Главным является правильный выбор лечебной методики, благодаря которой удается добиться ремиссии.

При остром лимфобластом лейкозе многое зависит от количества лейкоцитов (чем их больше, тем хуже прогноз), определяемых в периферической крови, стадии болезни и своевременно примененной терапии. Часто у маленьких детей (2-10 лет) удается добиться продолжительной ремиссии (80% случаев).

Непростая ситуация с лечением складывается для подростков (старше 10 лет), мужчин и пенсионеров. Чем позднее был обнаружен рак крови, тем меньше шансов на успешное его лечение.